臨床筆記 Clinical Notes 臨床ノート

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腫瘤治療新知、衛教整理,以及病房裡指引未盡之處的臨床思考。 Notes on oncology updates, patient education, and the clinical reasoning beyond what guidelines cover. 腫瘍診療の最新知見、患者教育、ガイドラインの届かない臨床判断についての覚書。

2026

May 11


戒菸、HPV / HBV 疫苗、規律運動、健康飲食、節制飲酒這 5 招實證等級最高。維他命 D、薑黃、紅酒、空氣清淨機、防曬產品的效益則被高估或證據不足。本文用 WCRF / ASCO / WHO / USPSTF 整理 10 個常見「防癌建議」的證據等級,以及哪些篩檢有死亡率下降證據。

癌症預防戒菸疫苗飲食篩檢衛教

癌因性疲憊(CRF)影響超過 80% 癌症病人,並非休息就會好。NCCN CRF 指引建議先排除可治療原因(貧血、甲狀腺低下、憂鬱、痛、睡眠、營養),再以運動為第一線;中強度有氧 150 分鐘/週 + 阻力訓練每週 2–3 次是目前證據最強的介入。

癌因性疲憊CRF運動methylphenidateginseng衛教

第四期不等於末期;AJCC 9 版(2024–2026 陸續上路)以肺癌、鼻咽癌、神經內分泌瘤領銜更新,並把預後分期擴展到乳癌、攝護腺、頭頸癌,本文用病人語言解釋 TNM 邏輯、同期不同預後的原因與 nomogram。

癌症分期TNMAJCC預後衛教

四大治療各有不同攻擊機轉與適合對象;不是越新越貴越好,而是依疾病、biomarker 與體能狀態而定。本文用一張比較表 + 決策邏輯整理 2026 年的主流治療地圖。

化療標靶治療免疫治療放射治療衛教

CAR-T 自 2023/11 起在台灣健保給付 25 歲以下 r/r ALL 與成人 r/r DLBCL(≥ 2L),單次給付 819 萬/人;本文整理 2026 年給付條件、7 家可執行醫院、CRS/ICANS 副作用處置,與第二代 ide-cel/cilta-cel 對骨髓瘤的可及性。

CAR-T細胞治療白血病淋巴瘤健保衛教