近期書寫 Recent Writing 最近の執筆
腫瘤治療新知、衛教整理，以及病房裡指引未盡之處的臨床思考。 Notes on oncology updates, patient education, and the clinical reasoning beyond what guidelines cover. 腫瘍診療の最新知見、患者教育、ガイドラインの届かない臨床判断についての覚書。
2026
May 11
PSA 升高就要切片嗎？攝護腺癌主動監測適合誰
6 min readPSA 介於 4–10 ng/mL 多數不是攝護腺癌；2018 NEJM PRECISION 試驗顯示 MRI-targeted biopsy 對臨床顯著癌的偵測率優於系統性切片；ProtecT 15 年數據顯示低風險病人主動監測 OS 與積極性治療相當。本文整理切片時機、Gleason 分級與主動監測適應對象。
轉移性腎細胞癌（mRCC）一線治療：免疫雙聯 vs 免疫+TKI 怎麼挑
6 min read晚期透明細胞腎癌一線已從單一 TKI 走入免疫雙聯（ipi+nivo）與三組免疫+TKI（pembro+axi、nivo+cabo、lenva+pembro）並列。本文整理 IMDC 風險分組、CR rate、mPFS、mOS 與健保現況，協助病人與醫師選擇。
治療反應怎麼判斷？RECIST、CR、PR、SD、PD 中文版
5 min readCR 完全反應、PR 部分反應、SD 穩定、PD 惡化是 RECIST 1.1 的四個結果；免疫治療另用 iRECIST 區分『假惡化』。本文用病人語言解釋影像報告上的數字怎麼看，以及不同癌別為什麼會用不同標準。
小細胞肺癌（SCLC）2026 治療地圖：化療免疫合併與 DLL3 BiTE 時代
5 min read廣泛期 SCLC 一線 atezolizumab 或 durvalumab 併 EP（IMpower133、CASPIAN）已是十年標準；侷限期同步化放療後 durvalumab 維持（ADRIATIC，NEJM 2024）改寫教科書；二線 tarlatamab 以 DLL3 BiTE（DeLLphi-301）帶來新工具。本文整理一線、維持與二線實證、CRS 等副作用與病人提問。
癌症與生育、性健康：化療對精子卵子、性功能的影響與保存策略
5 min readASCO 2018 fertility 指引明確要求腫瘤科在『談治療前』先談生育；男性凍精、女性凍卵 / 凍胚胎、卵巢組織冷凍保存是三條主軸；HR+ 乳癌的 POSITIVE 試驗則告訴我們暫停內分泌治療嘗試懷孕短期看來安全。