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腫瘤治療新知、衛教整理，以及病房裡指引未盡之處的臨床思考。 Notes on oncology updates, patient education, and the clinical reasoning beyond what guidelines cover. 腫瘍診療の最新知見、患者教育、ガイドラインの届かない臨床判断についての覚書。
2026
May 11
MGUS 與燜悶骨髓瘤：要不要擔心會變成骨髓瘤？
6 min read健檢驗到 M-protein 不一定是骨髓瘤。MGUS 每年進展為惡性疾病的風險僅約 1%，燜悶骨髓瘤則平均 10%／年；本文整理 IMWG 2014 SLiM-CRAB、Mayo 20/2/20 與 IMWG 2020 風險分級、E3A06 試驗對高風險族群的治療、以及 MGRS 與台灣監測建議。
新診斷多發性骨髓瘤的四聯誘導：PERSEUS 與 daratumumab 時代
6 min readPERSEUS 試驗（NEJM 2024）確立 daratumumab + VRd 為新診斷骨髓瘤的標準誘導，48 個月無惡化存活 84.3% vs 67.7%（HR 0.42），治療反應達微量殘存疾病陰性比例倍增；本文整理四聯誘導、自體幹細胞移植適合對象、與維持治療策略。
骨髓纖維化（Myelofibrosis）：JAK 抑制劑與移植決策
6 min read四種 JAK 抑制劑各有定位：ruxolitinib 為標準（COMFORT-I/II）、fedratinib 二線（JAKARTA）、pacritinib 適合血小板 < 50 K（PERSIST-2）、momelotinib 對症狀性貧血有優勢（MOMENTUM）；DIPSS-Plus／MIPSS70+ v2.0 應作為 allo-HCT 決策核心。
復發 / 抗藥多發性骨髓瘤的 BCMA CAR-T 與雙特異性抗體
8 min readBCMA CAR-T（cilta-cel、ide-cel）與雙特異性抗體（teclistamab、elranatamab、talquetamab）在 ≥3 線後 ORR 60–98%；本文整理 CARTITUDE-4 / KarMMa-3 / MajesTEC-1 序列決策、step-up dosing 抑 CRS 與台灣 2026 可及性。
新輔助治療 vs 輔助治療：差別與選擇邏輯
5 min read新輔助 = 開刀前先治療、輔助 = 開刀後追加治療。新輔助能縮腫瘤、保器官、看治療反應、補充微小殘存疾病（MRD）資訊；輔助則針對「看不見的微轉移」。本文以乳癌、大腸癌、直腸癌、肺癌、頭頸癌、膀胱癌為例，整理兩者的決策邏輯與最新試驗（KEYNOTE-522、NIAGARA、CheckMate-816、PROSPECT、NICHE-2）。